小儿脑瘫≠智力缺陷小儿脑瘫≠智力缺陷

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

但脑瘫患者并不都存在智力缺陷。在小儿脑瘫患者中约有1/4的患者智力完全正常，另有约1/2的患者有轻度至中度智力低下，仅有约1/4的患者存在重度智力低下。所以，智力缺陷属于脑瘫患者的合并症，但并不是百分之百的脑瘫患者都伴有智力缺陷或者认知障碍。部分民众盲目地认为脑瘫就是智障，把脑瘫与智力缺陷划上等号，这个观念是错误的，对于脑瘫患儿来说也是不公平的。

姓名：徐永琛

　　年龄：18岁

　　考分：分

　　学校：长春市第二实验中学

他在小学三年级以前不会写字。

18岁的徐永琛和同龄男孩子一样，喜欢打游戏、爱玩，又不太一样，出生时因为妈妈难产，他患有“脑缺氧后遗症”，也就是脑瘫。

“孩子写字、走路、说话比同龄的孩子晚，在小学三年级以前不会写字，吃饭都需要喂。”爸爸徐明国说。

　　徐永琛不到6岁就上了小学，“当时他不会走路，选择上学是没办法的事，当时没有幼儿园收。因为大脑无法有效支配双手的活动，在课堂上，他只听课，不写字，就这样读了三年。”徐明国说，到了四年级，他用硬纸板抠出方框，将纸板盖在本子上，让徐永琛练习写字，练了一年多，总算能写了。

　　因为写字慢，说话也吃力，四年级后，一些两位数的运算，徐永琛不用列算式，直接口算。就这样，他读完了小学、初中，中考以.5分的成绩考入长春市第二实验中学。

约定

　　他提高成绩爸爸戒烟

　　上高中后，虽然因为身体不是很好，徐永琛经常请假，但成绩一直还不错。徐明国让孩子每晚10点半之前上床睡觉，假期时也不上课外班。

　　“在他心目中，自己的成绩可以考上吉林大学。”徐明国说，高二最后一次考试，儿子考了年级第名，他就故意刺激儿子：“你觉得吉林大学一年能在你们学校招多人吗?咱们换个目标，考长春大学应该没问题。”

　　“那这样，如果我下次考试能进入年级前30名，你就把烟戒了。”徐永琛开始和爸爸约法三章：没收徐永琛手机，家中断网，非周末时间不许看电视;爸爸要戒烟，保证接、送，减少外面的应酬。

　　一个没有手机的暑假过后，高三第一次考试，徐永琛排到年级第27名。于是，从去年9月11日开始，徐明国戒了烟，推掉了大部分的应酬。徐永琛也开始为高考做准备。“刚没收手机时，也反抗过，后来一想，不就是一年不玩手机吗?就这样坚持下来了。”徐永琛说。年6月22日晚，徐永琛查到了高考成绩，不是很开心，他自己预估的分是多分。

每个“脑瘫儿”的症状都不同

1.早期症状

（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

（6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

（8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

2.主要症状

（1）运动障碍运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

（3）智力障碍智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

（4）语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。

（5）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

（6）生长发育障碍矮小。

（7）牙齿发育障碍质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

（8）情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

（9）有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

脑瘫会影响孩子的寿命吗？

专家：“治疗+护理”是关键

小儿脑瘫会影响寿命吗？日常生活中又该如何护理呢？想必这是许多患儿家长都迫切想要知道的问题。临床数据显示，在脑瘫患儿中，将近90%患儿可以成活到成年或者老年，据估计平均期望寿命在30岁左右，但也10%左右的患儿在婴儿期或儿童期发生死亡。因此，除了配合医生积极地进行治疗外，怎么使孩子健康快乐的成长，做好日常护理与康复训练是至关重要的。

清洁护理

搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。小儿脑瘫对清洁要求格外严格，家长们千万不要忽视。室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液擦拖。在睡眠中，最好养成平卧位或健侧卧位，以防止患侧肢体被压伤。对于病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿，他们往往长时间卧床，家长们要经常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其它感染。

饮食护理

建议食用高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。脑瘫患儿大脑营养很重要，有些食物有助于提高智力，使思维更敏捷，精力更集中，激发人的创造力和想象力。适合脑瘫患儿的饮食有：核桃、胡萝卜、鱼、海虾、豆类、维生素、矿物质等。特别是应多吃鱼。因为鱼类脂肪中含有大量不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育有重要的作用，还可以改善脑功能，提高记忆力、判断力。另外，对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将汤匙硬行抽出，以防损伤牙齿。如患儿每日进食的热量无法保证时，可选择进行鼻饲喂养。

运动护理

根据患儿的具体情况确定运动项目，比如上肢伸展，玩球，训练患儿尝试抓拿、跑跳等常规运动。需要强调的是，无论是在室内还是室外运动，都要防止脑瘫患儿跌倒和摔跤。

心理护理

脑瘫儿的心理护理至关重要，家长要给患儿正能量，激发患儿积极克服困难的自信心，强化患儿的正确行为，对于患儿的一点点进步都要及时给予鼓励或奖励。“奖”只是一种手段，“励”才是目的。同时要让患儿融入到健康的儿童群体中，这样有利于孩子的身心健康成长。生活中，家长尽量不要什么事都替患儿去做，要培养其独立意识，使其生活能够自理。在与患儿交流时要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢，强调正确发音，使用规范语言，用简捷方法示范与模仿进行语言训练等，同时要尽量解答患儿提出的问题。

智力护理

提高脑瘫儿的智力水平，训练脑瘫儿感知觉是不可忽视的一环，也是小儿脑瘫的智力康复要点之一。新生儿已经有了视觉、听觉和触觉反应，家长可以通过让孩子观察、注视，追踪彩色、运动的物体来训练孩子的视觉；通过让孩子寻找能发出声响的玩具，听音乐，给孩子读故事等来训练孩子的听觉；通过和孩子拥抱，用粗毛巾擦身体，让孩子翻跟头、玩沙土、游泳等来训练孩子的触觉。对于成长中的儿童，可以在生活中教孩子认识日常用品，掌握它们的名称，并且要多教孩子一些常识，例如一星期有几天，太阳从哪边出来和落下，教孩子认识时间、认路和乘车等等。在孩子还不会说话的时候，就要多和孩子说话、交流感情，在娱乐中教孩子发出简单的声音，直到教会孩子简单的字词句子。当有语言障碍的孩子不能正确表达自己的意思时，必须不断地引导孩子用语言表达，可以用一些学语言的光碟，使孩子受到反复的刺激，然后学习光碟中的儿歌，提高语言能力。

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