猪苓/ZhūLínɡ

Agaric

上一期：坚持每天最少记一味中药—茯苓

第69天

中药速记

功效：利水渗湿。

主治病证：

(1)小便不利，水肿，淋浊，带下。

(2)湿盛泄泻。

性能特点：

本品甘淡渗利，平而少偏，入肾与膀胱经。专于渗利水湿而力强，为治水湿内停之要药。

性味：甘淡；平。

①《本经》：味甘，平。

②《药性论》：微热。

③李杲：淡甘，平。

归经：脾；肾；肺；膀胱经。

①《汤液本草》：入足太阳、少阴经。

②《药品化》：入脾、膀胱二经。

③《本草经解》：入手太阴肺经、足太阴脾经。

基本属性

别名：

豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪

药材类别：菌藻类

来源：

本品为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus（Pers.）Fries的干燥菌核。

入药部分：

为多孔菌科真菌猪苓的菌核。挖出后去掉泥砂，晒干

产地和分布：

生于林中树根旁地上或腐木桩旁。分布于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、河南、湖北、四川、贵州、云南。

采收加工：

春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。

性状鉴别：

本品呈条形、类圆形或扁块状，有的有分枝，长5～25cm，直径2～6cm。表面黑色、灰黑色或棕黑色，皱缩或有瘤状突起。体轻，质硬，断面类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微，味淡。

饮片：

为类圆形或不规则形的厚片。外表皮黑色、灰黑色或棕黑色，皱缩。切面类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微，味淡。

用法用量：

内服：煎汤，10-15g；或入丸、散。

注意事项：无水湿者忌服。

1.《医学启源》：猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。

2.《医学入门》：有湿症而肾虚者忌。

3.《得配本草》：目昏、无湿而渴，二者禁用。

功效与作用

利尿渗湿。治小便不利，水肿胀满，脚气，泄泻，淋、浊，带下。

①《本经》：主痃疟，利水道。

②《药性论》：解伤寒温疫大热，发汗，主肿胀，满腹急痛。

③《珍珠囊》：渗泄，止渴，又治淋肿。

④《医学启源》：大燥除湿。《主治秘要》云，去心懊憹。

⑤《医学入门》：治中暑消渴。

⑥《纲目》：开腠理，治淋、肿、脚气，白浊、带下，妊娠子淋，小便不利。

附方

①治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各一两。上五味以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。（《伤寒论》猪苓汤）

②治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。（《子母秘录》）

③治痃疟不分新久：猪苓一两，茯苓五钱，柴胡四钱，半夏三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚。水三碗，煎一碗。未发前服，渣再煎，发后服。（《方脉家宝》）

④治肠胃寒湿，濡泻无度，嗜卧不食：猪苓（去黑皮）半两，肉豆蔻（去壳，炮）二枚，黄柏（去粗皮，炙）一分。上三味捣罗为末，米饮和丸，如绿豆大，每服十丸，食前熟水下。（《圣济总录》猪苓丸）

⑤治子淋：猪苓五两。捣筛，以白汤三合，和方寸匕为一服，渐至二匕，日三夜二，尽，不瘥，宜转下之，服甘遂散。（《小品方》）

⑥治年壮气盛，梦遗白浊：半夏一两，猪苓一两。上半夏锉如豆大，猪苓为末。先将半夏炒令黄色，不令焦，地上去火毒半日，取半夏为末；以一半猪苓末调匀和丸，如桐子大，更用余猪苓末拌丸，使干，入不油砂瓶中养之。每服四十丸，空心温酒盐汤下，于申未间冷酒下。（《济生方》猪苓丸）

⑦治呕吐而病在膈上，思水者：猪苓、茯苓、白术各等分。上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。（《金匮要略》猪苓散）

⑧伤寒口渴。用猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两，加水四升，煮成二升。每服七合。一天服三次。此方名猪苓汤。

⑨通身肿满，小便不利。用猪苓五两，研为还想，每服一匙，熟水送下。一天服三次。

⑩妊娠肿渴（郐、腹皆肿，小便不利）。治方同上。

Note：以上关于中药材猪苓的介绍内容整理自《中华草本》《中国药典》《全国中草药汇编》等资料，内容仅供参考与学习，不宜当做私自用药猪苓的参照，请在医生指导下用药。

故事

没有猪苓的单猪故事，就给大家分享下郝万山故事：神经性呕吐-猪苓汤

有一次呢，医院，一个西医大夫，因为他过去参加过西学中班，听我的课嘛。他说，郝老师，我收了一个病人，我实在没辙了，向您求援。我说，她是什么病啊？他说，她是神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭，喝药吐药。最奇怪的是，我们给她输液，如果今天输的液体是超过三瓶，啊，就是超过两瓶，她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐，输的液体多了，你要输四瓶，她非得吐出来，都吐的是粘液。说，我们从来没有见过这种病人。

我说，她吐了多长时间？

说，吐了三个月了。

我说，你们做了什么检查？

我们考虑到的能够造成呕吐的这种病证我们都排除了，所以现在可以诊断为神经性呕吐。

那么这种病人我必须去看一看，医院。我就问这个病人怎么得的病。

她说和她丈夫吵架。

我说，为什么和你丈夫吵架？

她说她丈夫再外面找小蜜。那么这是可以理解的，嗯，那么，当然她很生气了。

我一看前面也有过中药方，也是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中，寒的、热的。那么全用了，补的、攻的都用了。那么，都是喝了药就吐药。舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚的现象。

我说，你睡得着觉吗？

她说，哎呀，我一夜一夜睡不着觉。

我说，你是从呕吐以后才睡不着觉呢，你以前就有啊？

她说，我以前就经常有神经衰弱，经常睡不着觉。

那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢？我就必须问她。

我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？

她说：「过去有慢性的泌尿性感染，那么，经常反覆发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯。」

好，上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。那么肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。

在《伤寒论》中的猪苓汤证中，由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸渍肠道可以出现下利。所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。那么我很怀疑这个病人就是阴虚，水热互结证，水邪犯胃所造成的剧烈呕吐。

好，不管我辨证对不对，那么我只能去检验一下。我就开了猪苓汤。我给她丈夫说，我说：「你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一个小时给她喝一勺，这个一次不能多喝。」

我这样做有两个目的，一个目的呢，因为她本身喝药吐药，喝水吐水，如果喝的这个药要再吐出来的话，它就不能够发挥作用，哎，所以要每次少量的，让她慢慢的适应。第二个，是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药，过一个小时喂她一口药，就是以这种实际行动来赎罪，以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、谅解和宽容。

两天以后，那个大夫给我打电话，说「郝老师，神了！」

我说怎么了？

他说「就是一勺一勺的喂，后来她嫌每次喝一勺少，她不吐，她说这个药非常对口，嗯，这个药非常对口。」

我说，那既然对口的话，就再给她吃。

他说：「还是一勺一勺喂吗？」

我说：「她要喜欢她丈夫一勺一勺喂，你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫，她自己端起碗来喝，那就随她的便啊。」

那这样又一个礼拜之后她可以进流食了。

又一个礼拜，不用输液了。

后来她一高兴，就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了。

然后那个大夫又给我打「她吃了个凉的西红柿又吐出来了。」

我说，没关系，还是这个方子继续用，三个礼拜以后，这个人出院了。

神经性呕吐这种证候是经常容易反覆发作的，所以这个病人呢，我就让那个大夫接着随访。后来，我也知道这个病人的电话，哎，随访，随访了五六年，那么，她也再没有复发。

这个有一天呢，我在门诊，她去了。她说：「郝大夫，你还认识我吗？」

我怎么认都认不出来，一个大胖子在我面前。

她说：「我那个时候就是瘦到70斤的那个神经医院住院的病人。」医院会诊的时候，只见过她一次，后来随访也就是电话。

她说：「你现在能不能给我减肥呀？」

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